大健康時代呼嘯而來。
國務院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確表示，人們對于健康的需求已經(jīng)由以治急性病為主過渡到了全鏈條、全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務。保險業(yè)在健康險方面的服務不僅要做到理賠便捷，還要從疾病預防、健康促進、健康教育，到康復及出院后的護理全方位提供服務，做到醫(yī)養(yǎng)結合、護養(yǎng)結合。
大健康產(chǎn)業(yè)作為宏觀經(jīng)濟的穩(wěn)定器、社會風險的對沖體和人民健康的守護者，保險行業(yè)是極為重要的參與者。2020年1月，銀保監(jiān)會等13部委聯(lián)合發(fā)布《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，要求擴大商業(yè)健康保險供給，減少制約健康險發(fā)展的障礙。力爭到2025年，健康險市場規(guī)模超過2萬億元。
作為大健康產(chǎn)業(yè)的生力軍，中國太保制定《2020-2025年的大健康發(fā)展規(guī)劃》，第九屆董事會確定了未來5年的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展定位為國內(nèi)領先的健康保障綜合服務提供商，發(fā)展目標具體包括：產(chǎn)業(yè)鏈布局基本完備，打造覆蓋客戶全生命周期健康管理生態(tài)圈，客戶體驗行業(yè)領先；建立大數(shù)據(jù)采集、分析和應用以及安全管理的體系，有效支撐產(chǎn)品設計、業(yè)務發(fā)展和風險管控等環(huán)節(jié)；重點聚焦健康管理、醫(yī)療和大數(shù)據(jù)領域人才的建設，形成專業(yè)人才質(zhì)量和數(shù)量的市場優(yōu)勢。
中國太保方面表示，作為一家擁有深厚的客戶資源、強大的銷售渠道和網(wǎng)絡的綜合性保險集團，目前已經(jīng)擁有專業(yè)健康險公司，在參與社會公共醫(yī)療保障體系，從事各類政保業(yè)務方面積累了深厚的經(jīng)驗。未來要立足于這些優(yōu)勢，加快提升健康服務在集團整體客戶中的滲透率。
面向未來，中國太保表示將積極構建三個平臺：一是改造專業(yè)健康險公司，引入新的基因，在歷史基礎上實現(xiàn)專業(yè)化經(jīng)營能力的新突破，尤其要提升產(chǎn)品創(chuàng)新、健康服務融合、智慧營運、風險控制四項中臺能力，以及線上化發(fā)展能力。二是建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，在與客戶高頻服務的醫(yī)療領域打造自建平臺，跟名醫(yī)名院形成緊密的協(xié)作，包括建立醫(yī)生管理平臺、醫(yī)聯(lián)體建設中心、醫(yī)療產(chǎn)品開發(fā)中心、商保服務開放中心等等，打通“醫(yī)、藥、險”，形成線上線下健康管理服務能力。三是建立健康產(chǎn)業(yè)投資基金，立足高起點、創(chuàng)新性和成長性，打造健康產(chǎn)業(yè)的集中投資管理平臺，與頭部機構形成合作，通過母基金、子基金的工作機制，圍繞醫(yī)療服務、醫(yī)療科技、醫(yī)藥器械、健康管理四大領域，進一步完善健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)布局，賦能保險主業(yè)。
事實上，作為一家擁有保險全牌照的行業(yè)頭部企業(yè)，近年來，中國太保憑借醫(yī)養(yǎng)、健康方面的優(yōu)勢，正一步一個腳印，蓄力深耕大健康領域。
因地制宜，構建政保合作生態(tài)圈
自“健康中國”戰(zhàn)略提出后，增勢迅猛的商業(yè)健康險已成為深化醫(yī)藥與醫(yī)療體制改革的“生力軍”，如何更好地將其與基本醫(yī)保結合，提升醫(yī)保效率和消費者醫(yī)療衛(wèi)生服務體驗正是中國太保壽險持續(xù)關注的問題。
中國太保壽險圍繞多層次醫(yī)療保障體系建設，以提升基本醫(yī)保基金效率和客戶滿意度為出發(fā)點，錨定保障本位，深化客戶服務，積極參與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦、大病保險、補充醫(yī)保、長期護理保險等政保合作業(yè)務，以“保險+管理式醫(yī)療+健康服務”為主要路徑，整合內(nèi)外部優(yōu)質(zhì)資源，構建全方位、全場景、全覆蓋的“健康態(tài)”保險服務生態(tài)圈，提供全生命周期的風險保障和健康管理服務。
截至2020年6月底，中國太保壽險政府醫(yī)保業(yè)務覆蓋政府客戶共計224個，在辦各類醫(yī)保合作項目245個，覆蓋24個省/自治區(qū)/直轄市、90個地市、446個縣區(qū)，服務參保人1.15億人。自2012年承辦城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務以來，截至2020年6月底，中國太保壽險已在全國15個省、50個地市開展大病保險業(yè)務，覆蓋人群8700萬人，累計服務1275萬人次，累計賠付142億元，有效滿足了參?；颊弑苊庖虿≈仑?、因病返貧的保障需求。
作為我國應對人口老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略舉措，長期護理保險被稱為“社保第六險”，中國太保壽險持續(xù)參與長期護理保險制度的探索，形成具有太保特色的長期護理保險“六位一體”整體解決方案，即“經(jīng)辦服務一體化、產(chǎn)業(yè)資源協(xié)同化、管理制度標準化、評估標準本地化、護理服務專業(yè)化、流程管控信息化”，助力地方政府加快制度建設，穩(wěn)妥務實推進惠民政策落地。自2016年以來，中國太保已累積承辦52個長護險項目，覆蓋全國12省市自治區(qū)的31個地市，服務人群逾2700萬，賠付人次逾30萬，持續(xù)同業(yè)領先，打造了親情優(yōu)于專業(yè)、專業(yè)提升品質(zhì)的“成都模式”、全民覆蓋，助力扶貧的“上饒模式”以及讓居家失能人員足不出戶，就可以享受到專業(yè)溫暖的“太保服務”的“蘇州模式”。
此外，中國太保壽險以保證醫(yī)保基金安全高效使用為核心，自主研發(fā)形成了智能審核、智能監(jiān)控、智慧醫(yī)保、DRGs解決方案等管理工具，在醫(yī)?；鹂刭M、籌資定價、風險預測等方面發(fā)揮良好作用，已在15個城市落地實施智能審核技術，覆蓋近4600多家醫(yī)療機構，累計審核金額582億元。
精準定位，“保險+健康管理”融合發(fā)展
中國太保聚焦醫(yī)療健康領域，健康管理、保險產(chǎn)品、醫(yī)療服務三位一體，為客戶提供覆蓋生命健康前、中、后各階段的服務。作為中國太保旗下專業(yè)健康險公司，太保安聯(lián)健康險升級推出“以客戶為中心、以數(shù)據(jù)為驅(qū)動、以科技賦能服務”的健康管理2.0模式，打造了涵蓋用戶全生命周期的“太安馨”“太安康”“太安診”三大產(chǎn)品體系，通過運營團隊建設結合供應商管理的方式，實現(xiàn)覆蓋全國的服務網(wǎng)絡。
太保安聯(lián)健康管理中心聯(lián)合太保壽險推出了健享家私人健康管家項目、極高端客戶深藍匯項目、健康體驗中心項目等。向生命銀行、太保家園客戶及其家屬提供預防、保健、診斷、治療和康復等多樣化服務；在河南配置14家健康體驗中心，通過健康體驗設備將醫(yī)療科普與日常管理有機結合呈現(xiàn)，配以日常健康管理、就醫(yī)協(xié)助、保險服務三位一體資源整合平臺，服務客戶以達到“身邊有管理、就醫(yī)有保障、保險有理賠”的效果。
截至2020年6月30日，健康險公司住院墊付、院后服務及就醫(yī)協(xié)助覆蓋全國378個城市，3500余家公立醫(yī)院，體檢及齒科服務覆蓋全國285個城市，1700多家機構門店，簽約主任醫(yī)師達800余位，健康服務供應商超過130家。“健康態(tài)”APP目前已覆蓋4000多萬客戶，年互動40余萬人次，能夠根據(jù)精準化的客戶畫像，實現(xiàn)定制化、個性化健康服務，并且通過開放的系統(tǒng)架構，實現(xiàn)了服務模塊化、靈活化部署。通過“健康態(tài)”APP、貝塔健康系列小程序、體檢及就醫(yī)協(xié)助預約平臺、在線咨詢問診等平臺，實現(xiàn)了線上線下相結合的服務能力。
太平洋醫(yī)療健康精準洞察捕捉公眾醫(yī)療健康需求，推出系列創(chuàng)新健康管理服務產(chǎn)品，如企業(yè)員工健康關愛計劃、7*24小時視頻醫(yī)生服務、生命銀行等多元化產(chǎn)品，目前累計已觸達約650萬人。
2020年，太平洋醫(yī)療健康推出員工健康關愛計劃，瞄準企業(yè)用戶，為企業(yè)員工搭建醫(yī)療健康服務通道，將視頻醫(yī)生、重疾關愛、藥品福利、高端診療等服務資源整合成醫(yī)療健康服務包，提供“線上+線下”全場景的醫(yī)療健康服務：對于日常健康小問題小毛病，通過“視頻醫(yī)生”一鍵獲得專業(yè)建議，獲得疾病預防、康復調(diào)理等方面的專業(yè)指導，相當于有了一個“家庭健康顧問”；對于重病、急病，提供專家門診預約、手術安排、進口藥原研藥優(yōu)惠等服務，讓客戶不再為健康問題、醫(yī)療資源問題擔憂。
“視頻醫(yī)生”服務是太平洋醫(yī)療健康推出的一款拳頭產(chǎn)品，客戶足不出戶就可以享受到專業(yè)的健康咨詢，擺脫區(qū)域的限制，享受跨地區(qū)的醫(yī)療健康服務。這種模式直指以往看病時“排隊兩小時，交流五分鐘”的問題，客戶通過視頻醫(yī)生咨詢健康問題，最長時長達59分鐘。截至當前，視頻醫(yī)生服務已累計觸達約150萬客戶，累計使用逾100萬次。疫情期間，視頻醫(yī)生優(yōu)勢凸顯，極大緩解了當時的線下診療壓力。
三位一體，太保家園全國布局加速落地
中國正加速步入老齡化社會，低生育率、長壽化和人口柱狀結構將對社會政治、經(jīng)濟帶來深刻的影響，如何提升老年人的生活質(zhì)量一直是全社會關注的焦點。8月18日，中國太保在滬首個大型頤養(yǎng)社區(qū)項目——太保家園·上海東灘國際頤養(yǎng)中心項目，正式動工開建，這標志中國太保在滿足上?！爸鲌觥笨蛻舻酿B(yǎng)老需求方面有了突破性進展。
今年以來，中國太保在探索長三角養(yǎng)老服務一體化方面持續(xù)發(fā)力，近兩個月以來已持續(xù)在上海、南京落地養(yǎng)老社區(qū)項目，并計劃在今年底陸續(xù)開工。此前首個落地的服務長三角地區(qū)CCRC項目——杭州國際頤養(yǎng)社區(qū)已于2019年動工建設，計劃2021年1月結構封頂，2022年開業(yè)。本次開工的東灘國際頤養(yǎng)中心一期計劃于2021年結構封頂。滬、寧、杭三地太保家園將發(fā)揮長三角交通和醫(yī)保一體化快速推進的優(yōu)勢，打通養(yǎng)老服務，實現(xiàn)資源共享，打造長三角養(yǎng)老服務一體化的“太保樣本”。
目前，太保家園正全力推進已落地養(yǎng)老社區(qū)項目的建設施工。首個大型CCRC——成都國際頤養(yǎng)社區(qū)將于今年年底結構封頂，計劃2021年項目一期正式投入運營，項目營銷中心也將在今年底首先向社會開放。首個旅居養(yǎng)老項目——大理國際樂養(yǎng)社區(qū)已完成樣板區(qū)裝修改造，并將全面啟動一期改造提升工程。
太保家園“頤養(yǎng)、樂養(yǎng)、康養(yǎng)”三位一體產(chǎn)品體系正在日趨完善，未來將具備“從55歲至99歲+”的全齡覆蓋的養(yǎng)老照護服務能力?；谔＜覉@養(yǎng)老社區(qū)和高品質(zhì)養(yǎng)老服務，中國太保推出的“保險產(chǎn)品+養(yǎng)老社區(qū)+養(yǎng)老服務”綜合解決方案贏得社會的廣泛認可，截至今年上半年，中國太保家園入住資格函累計發(fā)放已超過1萬份。
中國太保壽險方面表示，下一步，還將探索通過年金險、長護險和重疾險對接養(yǎng)老社區(qū)部分費用，有效提高客戶入住高端養(yǎng)老社區(qū)的支付能力。通過加大在養(yǎng)老、健康、醫(yī)療領域的產(chǎn)業(yè)投資力度，積極建設保險客戶生態(tài)圈，提升產(chǎn)品綜合競爭力，有力促進了保險主業(yè)發(fā)展，助力打造轉(zhuǎn)型升級2.0的“第二增長曲線”。（張雅捷）
