“幸福工程光明醫(yī)養(yǎng)愛心基地”揭牌儀式（左四為洪旺全）。
上世紀(jì)九十年代，深圳市醫(yī)療制度改革專輯。
水庫(kù)新村社康中心成立于1996年8月18日，是深圳市第一家正式成立的社康中心。
作為土生土長(zhǎng)的寶安人，我有幸全程見證了深圳的滄桑巨變。從曾經(jīng)寶安縣衛(wèi)生局的一名普通辦事員，到上世紀(jì)九十年代深圳市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)崗位，再到退休后擔(dān)任市人口基金會(huì)會(huì)長(zhǎng)一職，在衛(wèi)生系統(tǒng)工作的40余年里，“責(zé)任”始終是我不竭的動(dòng)力，“以人為本”是我一直堅(jiān)守的理念。
深圳衛(wèi)生事業(yè)如今能發(fā)展得這么好，這其中離不開深圳市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和所有工作人員的努力。我相信有40年改革開放的經(jīng)驗(yàn)與積累，未來(lái)深圳會(huì)發(fā)展得越來(lái)越好。
洪旺全
1948年7月出生于廣東寶安?，F(xiàn)任深圳市人口基金會(huì)會(huì)長(zhǎng)、理事長(zhǎng)，曾任原寶安縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、局長(zhǎng)，原深圳市衛(wèi)生局黨委副書記兼副局長(zhǎng)、原深圳市人口和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)、深圳市政協(xié)第三屆文教衛(wèi)體委員會(huì)副主任等職。
口述時(shí)間
2019年6月6日上午
口述地點(diǎn)
深圳市人口基金會(huì)
本期采寫深圳晚報(bào)記者 周婉軍
壹
在嚴(yán)控重治傳染病的同時(shí)，深圳突破傳統(tǒng)的嘗試，不斷拓寬辦醫(yī)渠道，除了依靠政府辦醫(yī)，還引進(jìn)外地醫(yī)療資源落戶深圳，逐漸走出了醫(yī)療資源匱乏的困境。
我是土生土長(zhǎng)的寶安人
我是土生土長(zhǎng)的寶安人。在我小的時(shí)候，那時(shí)的深圳還是一個(gè)名為寶安縣的小城鎮(zhèn)。從我有記憶開始，寶安縣給我留下的印象就是兩點(diǎn)：窮和病。
那時(shí)候縣里的醫(yī)療衛(wèi)生條件非常差，結(jié)核病、寄生蟲病、瘧疾是當(dāng)時(shí)常見的幾種農(nóng)村病，許多村民不堪疾病所擾，很多家庭也因此分崩離析。當(dāng)時(shí)寶安縣做了一個(gè)患病率調(diào)查，結(jié)果顯示，僅血絲蟲一項(xiàng)，縣里的患病率就高達(dá)約10％。上世紀(jì)六十年代，我作為縣里衛(wèi)生宣傳隊(duì)的一員，參與了全縣的普查普治和群防群治工作。
在工作中，縣里惡劣的衛(wèi)生狀況和父老鄉(xiāng)親的生病情況給我留下了深刻印象。我記得有一次，村里有個(gè)村民肚子非常痛，后來(lái)我才知道那是得了闌尾炎，但當(dāng)時(shí)基層衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員不知道病人得了什么病，更沒法解決病人的痛苦，等病人連夜趕了50多公里土路，被送到寶安縣縣城醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)闌尾穿孔了。
所以，我當(dāng)時(shí)的希望就是等自己有能力了，能夠在防治疾病方面做些事，幫助大家擺脫病痛。1972年，我進(jìn)入惠陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后又留校工作了幾年，直到1978年。
在防疫工作中筑起防疫系統(tǒng)
1978年12月底，我從惠陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校調(diào)到了當(dāng)時(shí)的寶安縣衛(wèi)生局（深圳建市后改為深圳市衛(wèi)生局），回到了闊別近7年的家鄉(xiāng)。1979年3月5日，國(guó)務(wù)院批復(fù)同意寶安縣改設(shè)為深圳市。建市之初的深圳，衛(wèi)生條件較之從前，并沒有多大的改善。
1981年恢復(fù)寶安縣建制（轄深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)以外的原寶安縣區(qū)域），我從市衛(wèi)生局調(diào)往寶安縣衛(wèi)生局工作。當(dāng)時(shí)，我到各公社衛(wèi)生院調(diào)研，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備只有三樣：血壓計(jì)、簡(jiǎn)易顯微鏡和東方紅X光機(jī)。無(wú)論是技術(shù)人員還是醫(yī)療設(shè)備都奇缺。
衛(wèi)生條件差，各種疾病就有了抬頭的征兆。1983年，瘧疾在深圳暴發(fā)。
1984年7月，市委、市政府召開關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)瘧疾防治的工作會(huì)議，提出“要特區(qū)，不要疫區(qū)”的口號(hào)，每年撥出30萬(wàn)元作為專項(xiàng)滅瘧經(jīng)費(fèi)，要求“一年控制，三年基本消滅瘧疾流行”。市衛(wèi)生局組織防疫隊(duì)伍，協(xié)助基層衛(wèi)生院深入農(nóng)村開展防疫行動(dòng)，積極控制瘧疾流行，經(jīng)歷了整整4個(gè)年頭，肆虐深圳的瘧疾逐漸消失。與此同時(shí)，一張龐大的防疫網(wǎng)在全市逐漸鋪開，經(jīng)過不斷完善，形成了市、區(qū)、街道的防疫系統(tǒng)。
在嚴(yán)控重治傳染病的同時(shí)，深圳突破傳統(tǒng)的嘗試，不斷拓寬辦醫(yī)渠道，除了依靠政府辦醫(yī)，還引進(jìn)外地醫(yī)療資源落戶深圳，逐漸走出了醫(yī)療資源匱乏的困境。
貳
深圳職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的出臺(tái)，在全國(guó)率先突破了原有的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度，拉開了對(duì)我國(guó)職工醫(yī)療保障制度進(jìn)行根本性改革的序幕。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度到了必須改革的地步
在建市初期，深圳市企業(yè)員工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員分別實(shí)行勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療，這是對(duì)城市就業(yè)人口實(shí)行“政府全包型”的醫(yī)療制度。然而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，實(shí)行多年的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療弊端越來(lái)越顯現(xiàn)：一是職工醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家和單位包攬，缺乏合理的醫(yī)療費(fèi)用籌措機(jī)制和穩(wěn)定的資金來(lái)源，國(guó)家財(cái)政和企業(yè)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重；二是全額報(bào)銷造成了巨大的醫(yī)療資源浪費(fèi)；三是醫(yī)療保障管理和服務(wù)的覆蓋面小。
以公費(fèi)醫(yī)療為例，由于是國(guó)家財(cái)政撥款，普遍存在的問題是浪費(fèi)嚴(yán)重，比較典型的就是一張公費(fèi)醫(yī)療證全家用。在那個(gè)缺醫(yī)少藥的年代，有不少機(jī)關(guān)事業(yè)單位的干部職工拿公費(fèi)醫(yī)療證到醫(yī)院拿龜苓膏、蜂王漿等保健藥品。
隨著人口增加，1992年，深圳的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)到了入不敷出的地步，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不得不改革了。
1992年5月，深圳市政府頒布了《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》和《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)暫行規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，這是深圳建立統(tǒng)一職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的第一個(gè)規(guī)劃性文件。
根據(jù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，企業(yè)每年給職工繳納本人月工資總額的8％，黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位每年給職工繳納本人月工資總額的9．2％，超過定額費(fèi)用由職工自付10％，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90％。
深圳職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的出臺(tái)，在全國(guó)率先突破了原有的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度，拉開了對(duì)我國(guó)職工醫(yī)療保障制度進(jìn)行根本性改革的序幕。
社會(huì)醫(yī)保改革在深圳打響頭炮
進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，深圳是第一個(gè)吃螃蟹的，當(dāng)時(shí)尚無(wú)經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，我們只能摸著石頭過河。
1992年，我開始擔(dān)任當(dāng)時(shí)的深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局副局長(zhǎng)，同時(shí)，羅湖區(qū)沙頭角鎮(zhèn)被選作職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的試點(diǎn)。
當(dāng)年5月中旬，我?guī)ьI(lǐng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作組，到沙頭角蹲點(diǎn)近3個(gè)月。剛開始，我們雄心壯志，挨家挨戶進(jìn)工廠“推銷”職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但是一來(lái)這是一個(gè)全國(guó)都沒有的新鮮事物，二來(lái)很多企業(yè)認(rèn)為給他們帶來(lái)了負(fù)擔(dān)，根本不接受，試點(diǎn)工作組經(jīng)常吃閉門羹。
不過我們秉持著不放棄的辦事決心，企業(yè)不接受我們就天天登門拜訪，又是解釋又是動(dòng)員，說服企業(yè)為職工參保。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過幾個(gè)月的宣傳和上門講解，從1992年下半年開始，陸續(xù)有109個(gè)單位與市醫(yī)療保險(xiǎn)局簽訂了投保協(xié)議書，投保人數(shù)有6200多人。
1992年8月1日，深圳市正式實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，半年內(nèi)，參保人數(shù)猛增到10萬(wàn)人。
深化醫(yī)保制度改革
職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度雖然比原先的醫(yī)療制度有所改進(jìn)，但并非十全十美。一些企業(yè)不按照政府規(guī)定，不實(shí)行全員投保，比如有些企業(yè)明明有500名員工，卻謊報(bào)只有200名，同時(shí)通過壓低月工資的方式以達(dá)到少繳醫(yī)保費(fèi)用的目的。另外，雖然超出定額費(fèi)用由職工自付10％，但還是無(wú)法杜絕一卡多人用的現(xiàn)象。
為了解決這些現(xiàn)象，1994年，我們進(jìn)一步對(duì)醫(yī)保制度進(jìn)行深化改革，在南山區(qū)試點(diǎn)社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)新模式。為此，南山區(qū)政府專門成立了南山區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，加派人手，為全面開展試點(diǎn)工作提供了牢固的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險(xiǎn)新模式要求職工個(gè)人也要繳納一部分醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，體現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)金由國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方合理分擔(dān)的籌資原則。而且職工在門診就醫(yī)花的是個(gè)人醫(yī)療賬戶的費(fèi)用，抓準(zhǔn)了“醫(yī)療賬戶上的錢是自己的錢，花自己的錢心痛”的消費(fèi)心理，真正達(dá)到了自我約束不浪費(fèi)醫(yī)療資源的目的。
經(jīng)過南山區(qū)的試點(diǎn)，深圳的醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)日益完善，如今更是越來(lái)越好。
叁
社康中心辦起來(lái)了，市民不用到大醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)，小病可以直接在家門口解決，真正解決了社會(huì)的痛點(diǎn)。
赴外考察引進(jìn)社康中心模式
上世紀(jì)九十年代，由于醫(yī)療資源有限，看病難看病貴的問題開始凸現(xiàn)，最直觀的現(xiàn)象就是很多醫(yī)院的門診都排起了長(zhǎng)龍。當(dāng)時(shí)我們就想能不能給市民創(chuàng)造一種便捷、便宜又安全的就診模式。過去，農(nóng)村有衛(wèi)生站的形式，但是衛(wèi)生站不管是醫(yī)療服務(wù)還是衛(wèi)生質(zhì)量，都不適合城市的發(fā)展。怎么樣才能解決老百姓看病難的問題，成了我們當(dāng)時(shí)的一個(gè)大難題。
1995年，廣東省衛(wèi)生廳組織全省部分市局領(lǐng)導(dǎo)赴北歐考察城市新型醫(yī)療服務(wù)體系，這一次的考察，給我?guī)?lái)了非常大的啟發(fā)。不同于國(guó)內(nèi)醫(yī)院的人山人海，歐洲很多城市的醫(yī)院門診都沒有多少病人。其中一家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴我，病人都是先在社區(qū)的健康中心看病，大病病人經(jīng)過健康中心醫(yī)生簽轉(zhuǎn)診單，才會(huì)到大醫(yī)院看病。我當(dāng)時(shí)聽到后，茅塞頓開，心想這不就是深圳可以學(xué)習(xí)的模式嗎？
所以從歐洲考察回來(lái)之后，我們就開始嘗試社區(qū)健康服務(wù)中心的醫(yī)療模式。恰好在當(dāng)時(shí)的市政協(xié)二屆二次會(huì)議上，有些政協(xié)委員就建立社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)體系問題提出提案。我們趕緊抓住機(jī)會(huì)，起草了一份探索社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)模式的文件，報(bào)到市長(zhǎng)辦公會(huì)上討論。
當(dāng)時(shí)很多領(lǐng)導(dǎo)還不知道社區(qū)健康服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱社康中心）是怎么一回事。當(dāng)我匯報(bào)到如果生病了，打電話到社康中心就有醫(yī)生上門服務(wù)時(shí)，有個(gè)市領(lǐng)導(dǎo)接過了我的話頭，他說：“我有一次到國(guó)外考察，晚飯后肚子痛，酒店服務(wù)員幫我打個(gè)電話給社康中心的醫(yī)生，他們很快就上門給我開了藥?！?/p>
恰逢當(dāng)時(shí)國(guó)家正在努力實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，市委、市政府想群眾之所想，急群眾之所急，建設(shè)社康中心的提案很快就得到了市里的大力支持。
社康中心在深圳遍地開花
誰(shuí)來(lái)辦？怎么辦？成了當(dāng)時(shí)辦社康中心的兩個(gè)難題。經(jīng)過思考后，我們定下了“院管院辦”的考核規(guī)定，要求當(dāng)時(shí)的7家市屬醫(yī)院各辦一家社康中心，每個(gè)區(qū)要辦兩家社康中心。就這樣，1996年深圳在全國(guó)范圍內(nèi)先行先試開展社區(qū)健康服務(wù)，在全市設(shè)立了19個(gè)社康中心試點(diǎn)。
1996年8月18日，深圳市第一家社康中心——水庫(kù)新村社康中心正式掛牌成立。之后，另外18家也陸續(xù)成立。
社康中心是開辦起來(lái)了，但是效果到底如何，我心里也沒有把握。直到有一次，我到寶安西鄉(xiāng)鎮(zhèn)流塘村社康中心調(diào)研，碰到了一位從另一個(gè)村趕來(lái)看病的阿婆，阿婆的一番話讓我至今難忘，也堅(jiān)定了我當(dāng)時(shí)要大力推廣社康中心的決心。當(dāng)時(shí)我很詫異她為什么跑這么遠(yuǎn)過來(lái)看病，阿婆對(duì)我說：“這里有預(yù)防針打，說明是政府辦的，信得過。”我聽了之后，一下子對(duì)社康中心的未來(lái)充滿信心。
當(dāng)時(shí)我們還為社康中心制定了七項(xiàng)服務(wù)，其中有一項(xiàng)就是建立社區(qū)居民的健康檔案，伴隨居民一生，而且可以跟著居民流動(dòng)。1998年，有位省委領(lǐng)導(dǎo)來(lái)調(diào)研時(shí)看到這項(xiàng)服務(wù)，高興地說深圳人有福氣，普通市民都有健康檔案，都能享受社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
社康中心辦起來(lái)了，市民不用到大醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)，小病可以直接在家門口解決，真正解決了社會(huì)的痛點(diǎn)。2000年，我擔(dān)任原深圳市人口和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)之后，為了更加方便向育齡群眾提供服務(wù)，還積極開展了“計(jì)衛(wèi)聯(lián)手，醫(yī)育結(jié)合”的服務(wù)模式。
這幾年來(lái)，看到深圳的社康中心蓬勃發(fā)展，遍地開花，我由衷地感到高興。我希望在未來(lái)，社康中心能有進(jìn)一步的發(fā)展，例如家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步落實(shí)等等，當(dāng)然這些都需要時(shí)間去推動(dòng)，我相信社康中心的未來(lái)會(huì)更好。
肆
但當(dāng)說到他們有一天老去，誰(shuí)來(lái)贍養(yǎng)的問題時(shí)，許多老人表現(xiàn)出了擔(dān)憂，甚至流下了淚水。我們當(dāng)時(shí)就下決心，要為這些老人安度晚年做一些事情。
十年做好一件事
2008年，我從當(dāng)時(shí)的深圳市人口和計(jì)劃生育局退休。第二年，有著公益性質(zhì)的深圳市人口基金會(huì)剛好換屆，市主管部門就安排我出任深圳市人口基金會(huì)理事長(zhǎng)一職。在退休后的有限之年，能繼續(xù)為社會(huì)做點(diǎn)有益的工作，我感到榮幸之至，也深覺有責(zé)任。
在其位就要謀其政，在我接手基金會(huì)的那一刻起，我就想著一定要充分發(fā)揮好這個(gè)平臺(tái)的作用，努力為計(jì)生困難家庭排憂解難。
初到基金會(huì)時(shí)，基金會(huì)面臨最大的困難就是缺乏資金。但是要開展各種關(guān)愛活動(dòng)，資金必不可少。所以我接手基金會(huì)做的第一件事，就是將基金會(huì)的資金池重新建立了起來(lái)。有了資金，關(guān)愛活動(dòng)就一項(xiàng)接一項(xiàng)地開展了起來(lái)。
2016年，我參加一次失獨(dú)老人座談會(huì)，一開始，大家談日常生活有說有笑，老人們都很感謝政府的關(guān)愛、幫扶和支持。但當(dāng)說到他們有一天老去，誰(shuí)來(lái)贍養(yǎng)的問題時(shí)，許多老人表現(xiàn)出了擔(dān)憂，甚至流下了淚水。我們當(dāng)時(shí)就下決心，要為這些老人安度晚年做一些事情。
經(jīng)過不斷地調(diào)研、摸索，目前，市人口基金會(huì)攜手市計(jì)劃生育協(xié)會(huì)等，與光明中心醫(yī)院的護(hù)理院達(dá)成協(xié)議，進(jìn)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)。護(hù)理院為符合資質(zhì)的失獨(dú)老人預(yù)留床位，優(yōu)先入住并負(fù)責(zé)提供午餐，費(fèi)用均由基金會(huì)負(fù)責(zé)?，F(xiàn)在，這個(gè)項(xiàng)目正在推進(jìn)中。
十年來(lái)，在深圳市有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)協(xié)會(huì)、中心及各區(qū)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的支持下，在同事們的幫助下，我得以繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，在關(guān)愛計(jì)生困難家庭等方面做了點(diǎn)有益的工作。但我同時(shí)深知，幫扶工作任重而道遠(yuǎn)，我仍會(huì)秉持開拓創(chuàng)新的思維，不遺余力為社會(huì)和諧作出積極貢獻(xiàn)。
