龍崗區(qū)人民醫(yī)院重癥主任ICU余雪濤
見(jiàn)圳客戶端、深圳新聞網(wǎng)3月9日訊(見(jiàn)圳客戶端、深圳新聞網(wǎng)記者 張凡 通訊員 夏哲璇)在戰(zhàn)疫中奔向前線的人們,除了逆風(fēng)而行的背影,以及戰(zhàn)疫防護(hù)留下的“最美印痕”,他們是如何渡過(guò)這幾十個(gè)日夜?與病毒同在,他們到底經(jīng)歷了什么?
龍崗區(qū)人民醫(yī)院重癥主任ICU余雪濤,自2020年1月26日啟程前往深圳市第三人民醫(yī)院支援新型冠狀病毒感染肺炎患者救治工作,3月9日回到本單位,回首過(guò)去的43天,他講述了自己和病人之間的故事,筆下千斤,他只當(dāng)作四兩,眉宇之間看不見(jiàn)任何波瀾,云淡風(fēng)輕:“回來(lái)就好”。
疫情前遇重病例暴瘦5斤,兩天休整火線支援三院
面對(duì)迅速蔓延的疫情,余雪濤所在的龍崗區(qū)人民醫(yī)院也第一時(shí)間成立了疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,他作為醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)主任,負(fù)責(zé)院內(nèi)外疑似病例的會(huì)診救治。然而,計(jì)劃趕不上變化,正月初一,余雪濤接到通知,市里需要組建一支最強(qiáng)的重癥專家隊(duì)伍支援定點(diǎn)收治醫(yī)院市三院,他被分到專家組第五組。
“說(shuō)實(shí)在,前段時(shí)間因?yàn)橐粋€(gè)危重病例的診治工作比較復(fù)雜繁重,我瘦了5斤,本想等他轉(zhuǎn)出ICU后就好好休息一會(huì),可還沒(méi)晃過(guò)神來(lái),又遇到了疫情?!北揪捅容^瘦削的余雪濤笑道。
原來(lái),自從去年11月底龍崗區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)展第一例VA-ECMO救治心源性休克患者以來(lái),余雪濤就沒(méi)怎么好好休息過(guò)。由于是首例,救治過(guò)程需要盯得很緊,不斷積累經(jīng)驗(yàn),他在期間精神高度緊張集中,有多個(gè)晚上搶救到凌晨。
“不過(guò)還好組織給了兩天緩沖。等待值班前,我在家休整了2天,精神明顯好轉(zhuǎn),戰(zhàn)斗力十足?!币呀?jīng)習(xí)慣ICU高強(qiáng)度工作的余雪濤對(duì)于火線支援這類突發(fā)情況毫不犯怵。到市三院正式值班前一天他就提前到達(dá)安排好的住處,還趕上了一場(chǎng)省級(jí)專家組的病例討論。
“不愧是省級(jí)專家!討論很激烈,意見(jiàn)很中肯,令人信服,學(xué)習(xí)了很多,很慶幸能趕上這次討論。”余雪濤表示,通過(guò)討論,他初步了解了疫情的兇險(xiǎn)和困難,“要做足充分的準(zhǔn)備并細(xì)心觀察,才能打贏這場(chǎng)硬戰(zhàn)!”
推開(kāi)那扇特別的門,心里特別平靜
6:40準(zhǔn)時(shí)起床,洗漱,用早餐,自駕到醫(yī)院,更衣,查看病人的化驗(yàn)報(bào)告、出入量等信息,弄清楚當(dāng)天病人的基本情況及存在問(wèn)題,以便查房更有針對(duì)性。7:45準(zhǔn)時(shí)交班,交完班穿戴好防護(hù)服,經(jīng)過(guò)幾道關(guān)卡,才能進(jìn)入隔離病區(qū)看病人。這就是余雪濤在市三院支援期間每天早上的主要工作流程。
“裝備好防護(hù)后,可以清晰的聽(tīng)見(jiàn)自己每次呼吸的聲音,呼吸有一點(diǎn)點(diǎn)不暢,說(shuō)話也有一點(diǎn)回音。和其他醫(yī)生、護(hù)士交流病人的情況,要比平時(shí)提高一度聲調(diào),動(dòng)作也有點(diǎn)笨拙,特別是叩診,為了能聽(tīng)清楚叩診的聲音,耳朵要和病人的身體貼得很近才能聽(tīng)清楚。為了了解病人氣道情況及用藥后的反應(yīng),也需要親自給予吸痰,才能掌握第一手臨床資料?!庇嘌枋龃┥戏雷o(hù)服接觸病患的親身體驗(yàn)。
在病區(qū)里,直接接觸的都是傳染性很強(qiáng)的新冠肺炎危重病人。但所有的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工都沒(méi)有一點(diǎn)害怕、膽怯。病人需要什么,就給予什么,打針、喂食、收拾大小便、抬病人、翻身拍背、吸痰、換床單、插管等等,沒(méi)有一個(gè)退縮,工作緊張而有序。
“很自然,沒(méi)有其他的想法。媒體報(bào)道里總是說(shuō)我們醫(yī)護(hù)人員勇敢無(wú)畏,其實(shí),看到這里的戰(zhàn)斗情景,還會(huì)害怕嗎?每天我推開(kāi)那扇特別的門,心里就特別平靜,思考的都是病人的各項(xiàng)異常指標(biāo),思考的都是為什么,如何解決……”余雪濤平靜地說(shuō)道。
出了病區(qū)到辦公室還得開(kāi)醫(yī)囑安排病人一天的治療,開(kāi)完醫(yī)囑還要觀察病人的變化,這些措施是否順利進(jìn)行和是否有效。最后,整個(gè)危重癥救治專家組還要集中討論病人的病情變化、原因、存在問(wèn)題和下一步方案。做完這些,已經(jīng)中午12點(diǎn)多了。
“每天的事情很多,這是一場(chǎng)硬仗:艱險(xiǎn)、難打,所以需要最強(qiáng)的武器、最得力的將士,這里的重癥醫(yī)護(hù)人員就是一群招必至、戰(zhàn)必勝的隊(duì)伍!我們到這里支援,就在心里面把這里當(dāng)家了,原來(lái)的家不能牽掛,也沒(méi)時(shí)間牽掛?!庇嘌f(shuō)。
30秒內(nèi)換膜肺,擰成一股繩:“我們能贏!”
余雪濤依然清晰的記得,2月7號(hào)晚上10點(diǎn)半,有一個(gè)在上ECMO(膜肺)的病人,情況很不好,馮永文主任等專家組領(lǐng)導(dǎo)馬上召集大家討論,爭(zhēng)論激烈,最后決定換膜肺,換膜肺可不是一般的操作,要求很高,技術(shù)要熟練,必須在30秒內(nèi)完成,否則病人就可能有生命危險(xiǎn)。決定一下達(dá),余雪濤和其他幾位專家都異口同聲說(shuō)道:“我進(jìn)去換!”。大家準(zhǔn)備好物品、預(yù)沖管路、消毒管路,“一、二、三,夾管路,停泵,剪,接上去,松夾,轉(zhuǎn)”,一氣呵成,不足30秒,病人的流量、血氧立馬好轉(zhuǎn)。大家都非常高興,彼時(shí)已是凌晨1點(diǎn),當(dāng)天值班的余雪濤叫其他人趕緊回去休息,自己留守觀察。除了換完膜肺的這個(gè)病人還有另一個(gè)也在上ECMO的,等到余雪濤忙完已經(jīng)凌晨3點(diǎn)。“看著機(jī)器穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn),病人安靜躺在病床上,各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),交代完觀察護(hù)士需要注意的細(xì)節(jié),內(nèi)心感到莫大的滿足?!?/p>
ICU團(tuán)隊(duì)專家組每5天一個(gè)24小時(shí)值班,值班后休息一個(gè)下午,其他時(shí)間都要上班。每天下午5點(diǎn),專家組還要根據(jù)白天出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論,每次都很激烈,討論到很晚,還要編寫救治指引,每天都很忙。由于是第一次遇到如此頑固而兇險(xiǎn)的病毒,剛開(kāi)始治療效果不明顯,盡管采取了強(qiáng)有力的治療手段,收效仍甚微,甚至情況還持續(xù)惡化,這對(duì)大家的打擊非常大。“我們迫切需要有好轉(zhuǎn)治愈的危重病例,這對(duì)我們來(lái)說(shuō)太重要了,對(duì)全社會(huì)來(lái)說(shuō)也太重要了,盡管沒(méi)說(shuō)出來(lái),但可以從大家的眼神表情里讀出來(lái)。”余雪濤談及工作最初的幾天,“大家也在為此盡最大的努力,只要是有幫助的、好的建議,都積極提出來(lái)討論。一條線很弱,很容易被拉斷,很多條線擰在一起,就會(huì)很強(qiáng),我們擰成一股繩,相信一定能贏的!”
主管病人轉(zhuǎn)出ICU,家屬連線問(wèn)候醫(yī)生
功夫不負(fù)有心人,經(jīng)過(guò)ICU團(tuán)隊(duì)的共同努力,情況逐漸好轉(zhuǎn),每天都有脫機(jī)拔管轉(zhuǎn)出ICU的病人。2月16日,余雪濤主管的一位病患阿叔順利轉(zhuǎn)出ICU。阿叔67歲,肥胖,有高血壓,感染了新冠肺炎后,病情進(jìn)一步惡化,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒性休克和急性腎損傷(AKI)等嚴(yán)重并發(fā)癥,死亡率相當(dāng)高。轉(zhuǎn)入ICU那天,情況非常糟糕,嚴(yán)重缺氧、休克、無(wú)尿,經(jīng)過(guò)積極搶救治療后,各項(xiàng)生命體征暫時(shí)得到控制穩(wěn)定,但評(píng)估其病情后,認(rèn)為其預(yù)后不容樂(lè)觀。然而,經(jīng)過(guò)精心觀察與救治,阿叔的病情居然逐步穩(wěn)定好轉(zhuǎn),在轉(zhuǎn)入第7天后順利脫機(jī)拔管,第10天轉(zhuǎn)出ICU。
“記得阿叔拔管能說(shuō)話后,我去查房他問(wèn)我要手機(jī)給家人打電話報(bào)平安,我想那一刻對(duì)他和家人來(lái)說(shuō)是最幸福的,沒(méi)想到最后他還讓我接了電話,電話那頭家屬一個(gè)勁的說(shuō)‘謝謝你們,你們辛苦了’,我也安慰了他們,讓他們相信政府、相信醫(yī)院、相信醫(yī)護(hù)人員,好好配合,大家一起努力!”余雪濤開(kāi)心地回憶。