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深圳連續(xù)10天零新增

2020-05-11 08:58來源:深圳新聞網(wǎng)

截至5月10日24時,深圳累計報告新冠肺炎病例462例。

深圳境外輸入病例全部清零,85天本地感染病例零報告。在院治療僅有1例。

【境外輸入】:當(dāng)日無新增,累計報告境外輸入病例39例。

【境內(nèi)病例】:當(dāng)日無新增,累計報告境內(nèi)病例423例。

【無癥狀感染者】:當(dāng)日無新增,全市尚在醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者2例。

累計報告確診病例中,男性229例、女性233例。

目前,死亡3例,累計出院458例。1例確診病例在深圳市第三人民醫(yī)院隔離治療。

48名密切接觸者正在接受醫(yī)學(xué)觀察。

全世界都沒有這樣的案例!

62天人工肺+移植新肺,他“重生”了   

使用ECMO人工肺62天,35人專家團(tuán)隊為其進(jìn)行換肺手術(shù),供肺從云南昆明飛抵湖北武漢……

對武漢65歲新冠肺炎患者崔志強的治療是一場不遺余力、不計成本、不惜代價的生命賽跑!

記者歷時近兩個星期記錄了武漢一場特殊的手術(shù)。


肺移植,危重癥患者生的希望

4月18日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組肺移植專家組組長、無錫人民醫(yī)院副院長陳靜瑜帶領(lǐng)團(tuán)隊來到武漢。他們此行的任務(wù),是對一些危重癥的晚期新冠肺炎病人進(jìn)行評估,為能做肺移植的病人做肺移植手術(shù)。

此時的武漢,有將近40名病人的新冠肺炎雖然治愈,但是由于高齡、復(fù)雜的基礎(chǔ)性疾病合并癥、長期插管治療引發(fā)的細(xì)菌感染等,依然無法擺脫有創(chuàng)呼吸機、ECMO人工肺等生命支持設(shè)備。

在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院ICU病房,65歲的崔志強,由于新冠肺炎導(dǎo)致不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭,已經(jīng)使用ECMO人工肺60多天。

對于危重癥患者來說,ECMO人工肺能夠迅速改善病人的缺氧情況,讓病人自身的肺得到休息,但它僅僅是一個生命支持系統(tǒng),是一個臨時的手段。ECMO人工肺已經(jīng)使用了60多天依舊不能夠撤機,對于病人崔志強來說,感染和多臟器衰竭的可能性變大。

“全世界都沒有這樣的案例”

崔志強必須要通過一次全面的CT檢查來決定是否符合肺移植的條件。CT室在另一棟樓內(nèi),步行只需要十分鐘,然而運送這個病人,卻處處充滿了風(fēng)險。

按慣例,做CT檢查時,只能病人一個人在檢查室,但是周晨亮等兩位醫(yī)生卻穿上鉛防護(hù)服留在了里面。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院放射科主任陳軍介紹,崔志強既上了ECMO又上了呼吸機,一旦脫落會對病人造成不可逆的傷害。因此,醫(yī)生要在患者身邊陪同,避免任何意外的發(fā)生。

CT檢查結(jié)果顯示,病人的肺功能評估不可逆,但其他的臟器功能還很完好,感染控制得很好,這讓肺移植成為可能,并且越快實施越好。

然而,肺移植手術(shù)本身就很復(fù)雜。同時,病人曾經(jīng)得過新冠肺炎,再加上使用ECMO時間長達(dá)62天,再做雙肺移植,據(jù)陳靜瑜醫(yī)生介紹,目前為止全世界都沒有這樣的案例。

“應(yīng)治盡治”!一切都變得緊迫起來。全國范圍內(nèi)有沒有合適的供肺?手術(shù)如何保證萬無一失?一個由多學(xué)科醫(yī)生組成的專家團(tuán)隊開始行動。會議上,多名醫(yī)生針對崔志強的治療方案進(jìn)行了詳實的討論。

幸運的是,從云南昆明傳來消息,一名腦死亡患者的肺和崔志強配型成功,家屬同意捐獻(xiàn)。崔志強的肺移植手術(shù)進(jìn)入了倒計時。

新肺從昆明空運至武漢

有效期只有12小時

病人所在的ICU和手術(shù)室,分屬兩棟樓,需要搭乘兩部電梯,穿過室外污染區(qū),陳靜瑜要求模擬走一遍路線,確保萬無一失。

準(zhǔn)確計算時間,是為了無縫銜接。為了減少供肺進(jìn)入受體內(nèi)的冷缺血時間,在供肺抵達(dá)病人手術(shù)臺邊時,病人的病肺需要剛好切除,等待著新肺的放入。

經(jīng)過嚴(yán)密的論證,手術(shù)將在4月20日進(jìn)行,供肺將搭乘當(dāng)天15時09分的飛機從昆明飛往武漢。

供肺從供體內(nèi)取出后的有效時間只有12個小時,除去肺移植手術(shù)時間,留給路上的時間只有不到6個小時,4月20日,一場與時間的賽跑開始了——

13時25分,云南昆明,供肺成功取出;

15時09分,搭載著愛心肺源的南航飛機從昆明機場起飛飛往武漢;

16時,崔志強被推進(jìn)手術(shù)室準(zhǔn)備進(jìn)行開胸手術(shù);

16時48分,飛機落地武漢;

17時43分,肺源經(jīng)由武漢交警護(hù)送,順利抵達(dá)手術(shù)室。

這是一場不同尋常的手術(shù),穿著三級防護(hù)讓操作變得異常艱難,對醫(yī)護(hù)的考驗重重。

10000毫升血,相當(dāng)于一個人身上的血被換兩遍多。接近午夜零點,這場帶著正壓頭套,穿著防護(hù)服、歷時8個小時的手術(shù)終于結(jié)束。

35人專家團(tuán)隊

守護(hù)老崔的“新肺”

這并不意味著病人獲得了生的轉(zhuǎn)機,崔志強仍然是在ECMO人工肺和呼吸機的幫助下進(jìn)行呼吸。轉(zhuǎn)回到ICU的他,首先要面對的考驗是,一旦撤下ECMO人工肺,他的新肺是否能夠正常工作,有沒有術(shù)后的排異反應(yīng)?圍術(shù)期的管理至關(guān)重要。一個人數(shù)達(dá)35人的圍術(shù)期管理小組,對病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。

經(jīng)過術(shù)后將近兩天精心護(hù)理,專家組決定,嘗試撤下ECMO人工肺。

停ECMO機、阻斷、拔管……“現(xiàn)在他的新肺在工作了,他的新肺功能非常好,功能非常好!”

肺移植手術(shù)7天后,陳靜瑜來到老崔的床邊。

陳靜瑜:老崔,我們把你的肺換了,不要害怕了。你這個肺很好用,非常棒!這是最好的專家來給你做的手術(shù)。你自己也要努力,聽到?jīng)]有?

崔志強的神志很清醒,他很有信心完成接下來的康復(fù)過程。5月6日,崔志強康復(fù)良好,并在醫(yī)護(hù)人員的幫助下同家人視頻。

白衣戰(zhàn)士堅持的背后,是對每一個生命的尊重、是不言放棄的耐心、是不遺余力、不計成本不惜代價、是生命至上!


資料來源:深圳市疾控中心、深圳市衛(wèi)健委、廣東省衛(wèi)健委、央視新聞

[見圳客戶端、深圳新聞網(wǎng)編輯:劉婷]

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