“復(fù)陽(yáng)”患者有傳染性嗎?
出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”患者應(yīng)該怎么辦?
部分新冠肺炎患者出院后,復(fù)診發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性問題,“復(fù)陽(yáng)”患者有傳染性嗎?出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”患者該怎么辦?對(duì)此,中國(guó)工程院院士、呼吸病學(xué)專家鐘南山做出了解答。
01.什么是“復(fù)陽(yáng)”?
“復(fù)陽(yáng)”就是患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)了,出院后又出現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性。
02.為什么會(huì)出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”?
“復(fù)陽(yáng)”的患者可能用“再檢出”更合適,也就是說這類患者體內(nèi)的病毒沒有真正的消失,上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到,但是下呼吸道在肺里還有病毒。
另外還有可能是檢測(cè)的敏感性還不夠強(qiáng),在這種情況下,比如低病毒水平、低病毒載量的時(shí)候,上呼吸道標(biāo)本就可能查不到了。當(dāng)然還有一種可能,個(gè)別患者由于免疫功能比較低下,像一些老人、小孩或有基礎(chǔ)疾病的人,會(huì)導(dǎo)致持續(xù)陽(yáng)性或者“復(fù)陽(yáng)”。
03.“復(fù)陽(yáng)”患者是否有傳染性?
所謂的“復(fù)陽(yáng)”,大多數(shù)是核酸的片段而不是病毒本身。
至于復(fù)陽(yáng)患者會(huì)不會(huì)傳染給別人,則需要具體分析:
一般來說核酸片段沒有傳染性。一些學(xué)者曾經(jīng)對(duì)復(fù)陽(yáng)患者的咽拭子及分泌物進(jìn)行培養(yǎng),沒有培養(yǎng)出病毒。
還有一種很少見的情況,患者原本就有很多基礎(chǔ)病,只不過癥狀改善了,并沒有完全康復(fù),這些人不能排除有傳染性。
國(guó)內(nèi)外研究表明,“復(fù)陽(yáng)”患者在其密切接觸者中引起續(xù)發(fā)病例的風(fēng)險(xiǎn)極低。同時(shí),國(guó)家衛(wèi)健委在第七版診療方案里有明確的出院后管理相關(guān)建議,要求在出院后居家隔離觀察14天。這14天里要戴好口罩、做好手衛(wèi)生,最好采取單間隔離等一系列的隔離措施,降低“復(fù)陽(yáng)”人群潛在的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
04.出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”患者,怎么辦?
第一要隔離。因?yàn)楸M管傳染性可能低一些,但是不能說沒有傳染性,我們按照有傳染性來進(jìn)行隔離。
第二是要密切觀察。目前來看,“復(fù)陽(yáng)”的病例在我國(guó)整體發(fā)生率比較低,大部分“復(fù)陽(yáng)”患者是沒有癥狀的,只有極個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)癥狀,極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)胸片或CT上有肺炎的進(jìn)展,但仍需要隔離觀察。
這部分患者我們還在做相應(yīng)的研究,到底是免疫功能問題還是原來沒檢出,這方面還需要做更多的工作??傮w來講,對(duì)復(fù)陽(yáng)的患者我們不能大意,要進(jìn)行很好的密切監(jiān)測(cè)。