北京一患者4次核酸陰性后確診

更多細(xì)節(jié)揭曉

北京大興一病例確診前，4次核酸檢測(cè)陰性，第5次送檢后確診。

她是如何被感染的？為何要反復(fù)進(jìn)行核酸檢測(cè)？答案終于揭曉——

近日，在北京地壇醫(yī)院的病房中，記者見到患者劉阿姨（化名），她回憶了自己“中招”的原因：“6月3日，我和老伴兒一同去新發(fā)地市場(chǎng)買豆腐?！?/p>

6月14日，劉阿姨的老伴兒確診，而劉阿姨作為密切接觸者在16日也開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，并且肺部有毛玻璃樣陰影。

隨后劉阿姨持續(xù)發(fā)熱。

確診的老伴兒都已經(jīng)退燒了，但她自己的體溫還一個(gè)勁往上漲，吃了藥還是漲到了38度多。

然而，劉阿姨核酸檢測(cè)結(jié)果卻是陰性，用她自己的話說——“就那個(gè)東西都插到我嗓子眼里去了，都查不出來。”

但作為高度疑似病例，此后的八天時(shí)間里，劉阿姨先后進(jìn)行了4次核酸檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。

6月23日，劉阿姨被轉(zhuǎn)入北京地壇醫(yī)院。

該院醫(yī)生表示，在接收時(shí)，就將劉阿姨鎖定為確診病例進(jìn)行了重點(diǎn)檢測(cè)，最終第5次核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，6月24日確診。

劉阿姨的經(jīng)歷并非孤例，6月16日，浙江溫嶺的一起病例與劉阿姨極其相似。

該病例是北京新發(fā)地返鄉(xiāng)的經(jīng)營(yíng)人員，前4次核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性，經(jīng)第5次檢測(cè)，結(jié)果為痰標(biāo)本陽(yáng)性才得以確診。

此前鐘南山院士團(tuán)隊(duì)發(fā)布的新冠病毒論文中也提到：他們研究了1099例確診患者，發(fā)現(xiàn)僅43．1％病人早期出現(xiàn)發(fā)熱，部分患者早期影像學(xué)也無異常，個(gè)別確診病例潛伏期超過三周等。

專家特別提醒：新冠病毒感染有極強(qiáng)的潛伏性，必須及時(shí)妥善采取管控措施，才能有效避免病毒傳播。

但這是否意味著普通市民也要進(jìn)行多次核酸檢測(cè)呢？

北京市海淀區(qū)疾控中心主管醫(yī)師郭黎認(rèn)為：如果確定自己沒有接觸過確診病例、疑似病例，也不是密切接觸者的密接，同時(shí)不屬于應(yīng)檢盡檢的幾類人群，又沒有出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等相關(guān)的呼吸道癥狀，就沒必要反反復(fù)復(fù)進(jìn)行核酸檢測(cè)。

希望大家不要過度恐慌，正確看待新冠疫情，做好防護(hù)，積極應(yīng)對(duì)，我們一定會(huì)贏！

為什么核酸檢測(cè)陰性結(jié)果僅7天有效？

吳尊友解惑

01．為什么核酸檢測(cè)陰性結(jié)果有效期定在7天之內(nèi)？

7月1日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第138場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友介紹，理想的核酸檢測(cè)陰性結(jié)果有效期，設(shè)定的越短就越安全。但太短，則需要頻繁檢測(cè)，現(xiàn)實(shí)中難以操作。

將有效期限定在7天之內(nèi)，主要是根據(jù)新冠病毒的潛伏期規(guī)律確定的。新冠肺炎的潛伏期通常在3到7天，還有一些人少于3天，有些人多于7天，最長(zhǎng)的潛伏期為14天。所以，把14天設(shè)定為密切接觸者的觀察期限。

核酸檢測(cè)陰性結(jié)果的有效限確定為7天之內(nèi)，主要考慮新冠肺炎的潛伏期規(guī)律，另一方面是考慮實(shí)際操作的可行性。這是科學(xué)可操作性的。

02．兩“連陰”，最后也能確診，這是為啥？

吳尊友介紹，核酸檢測(cè)與抗體檢測(cè)是檢測(cè)兩種不同的成分。

核酸檢測(cè)查是否有病毒核酸成分，若為陽(yáng)性，則表示反映處在感染狀況?？贵w檢測(cè)則是查血液中是否有對(duì)抗病毒的物質(zhì)，抗體一般在感染病毒后2周才會(huì)出現(xiàn)，感染早期，一般難以檢測(cè)到抗體。這是兩個(gè)不同的角度。

為什么確診病例前兩次核酸和抗體檢測(cè)結(jié)果都是陰性呢？前面講到，感染早期一般不會(huì)產(chǎn)生抗體，檢測(cè)結(jié)果為陰性，是常見的。那么，兩次核酸檢測(cè)都是陰性，又怎么解釋呢？

一是新冠病毒感染后，病毒主要在肺部，采樣主要在鼻咽部，病毒產(chǎn)生的炎癥堵塞了肺部氣道，病毒排不出來，難以采集到病毒。

二是采樣操作不到位，沒有采集到病毒。

三是病情變化和采樣的時(shí)機(jī)問題，患者病情進(jìn)展快慢不同，采樣時(shí)機(jī)及時(shí)間間隔也會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果。

這三種情況，都有可能造成假陰性。

檢測(cè)陰性后確診，臨床上有，但比較少見。

是否感染不能僅僅依靠實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，要結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷。

如果對(duì)沒有去過新冠肺炎流行的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，也沒有與感染者接觸，核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，就沒有必要擔(dān)心是假陰性。

資料來源：深圳市疾控中心、深圳市衛(wèi)健委、廣東省衛(wèi)健委、北京日?qǐng)?bào)