8月9日0-24時,深圳無新增確診病例。
截至8月9日24時,深圳市累計報告新冠肺炎確診病例463例。目前在院1例。
香港新增72例新冠肺炎確診病例
累計確診4079例
香港特區(qū)政府衛(wèi)生署8月9日通報,截至凌晨零時,全港新增72例新冠肺炎確診病例,其中63例為本地感染;另有約40人初步檢測呈陽性,正等待復檢。香港累計確診病例達4079例。
衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心傳染病處主任張竹君表示,今日新增的本地病例中,大多數(shù)患者屬家庭群組和聚集性感染,涉及直銷公司、安老院、港鐵車廠等場所;其余24人暫時未能找到確切的傳播源頭,包括1名曾入住集體宿舍的印度西尼亞籍傭工。
9例輸入性病例中,多名貨船船員由馬來西亞抵港,1名外籍傭工由菲律賓抵港,另有2人分別由美國和岡比亞返港。
據(jù)醫(yī)院管理局數(shù)字顯示,截至9日上午,共有2847名新冠肺炎確診患者康復出院,另有51人死亡,其余確診患者仍在10間公立醫(yī)院、亞洲國際博覽館社區(qū)治療設(shè)施和鯉魚門社區(qū)隔離設(shè)施接受隔離治療,其中41人為危重癥。
病床供應(yīng)方面,醫(yī)管局轄下公立醫(yī)院目前開放1245張負壓病床和683間負壓病房,使用率分別為64%及71%。
險象迭生!全球首位新冠肺移植
出院患者救治過程公開
166天,從死亡線上拉回老崔,讓醫(yī)務(wù)工作者“感覺人生值得”。
武漢明州康復醫(yī)院,重癥醫(yī)學科主任聶丹陽時刻跟隨著65歲的崔志強。7月21日,住院166天后,崔志強從武漢大學人民醫(yī)院出院,轉(zhuǎn)至武漢明州康復醫(yī)院進行康復。崔志強是全球范圍內(nèi)已經(jīng)開展的10例因新冠肺炎接受肺移植的手術(shù)中,首位達到出院標準的患者。
01.除夕夜出現(xiàn)癥狀 ,家人以為“頂多是個輕癥”
2020年1月24日,除夕,武漢花樓街家里,65歲的崔志強告訴女兒,自己身體發(fā)冷。之后的兩周,崔志強陷入吃藥,退燒,復燒;再吃藥,再退燒,再復燒的循環(huán)。
2月6日,崔志強被送到定點酒店隔離。出門前,崔志強說自己胃口特別好,讓女兒去給自己買碗酸辣面。在女兒崔瑛心里,父親是個身體強壯的人,她想,父親頂多是個輕癥。
2月7日,在武漢市紅十字會醫(yī)院,崔志強被確診為新冠肺炎。
02.病情迅速惡化,肺功能難以維系呼吸
確診后,崔志強的病情迅速惡化,2月16日,他被送入ICU并上了有創(chuàng)呼吸機。2月18日,呼吸機也無法維持崔志強的血氧飽和度,醫(yī)院又給他上了ECMO。
康焰,中國重癥醫(yī)學領(lǐng)域頂級專家,四川大學華西醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊隊長。3月18日,崔志強轉(zhuǎn)院至武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū),由華西醫(yī)院醫(yī)療隊負責??笛嬖鴩L試幫崔志強擺脫ECMO。他把儀器的指標調(diào)低一點,期待崔志強的肺多少能發(fā)揮點功能。但結(jié)果是——儀器必須維持在“全流量”的水平,崔志強才能不缺氧。
03.冒險更換ECMO管線,“要盡全力去嘗試”
4月初,華西醫(yī)療隊撤離武漢前,康焰把包括崔志強在內(nèi)5名重癥患者托付給了人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任周晨亮。崔志強使用ECMO已經(jīng)一個多月,細菌通過穿刺插管進入他的血液,引發(fā)嚴重感染。想要控制感染,只能更換新的管線。
更換管線需要暫時停止ECMO的運轉(zhuǎn),過程中患者會有大量出血?;颊弑疽汛嗳醯纳欠衲軌蚪?jīng)受這樣的考驗?醫(yī)護人員是否會因為血液奔涌被病毒感染?周晨亮需要做出權(quán)衡和選擇。
當天下午,衛(wèi)健委組織的死亡病例討論會給了周晨亮勇氣。“討論一個75歲的死亡病例,有專家說75歲很年輕不應(yīng)該死。75歲都不算年紀大,老崔65歲更年輕了,要盡全力去嘗試?!?/p>
周晨亮有著11年重癥醫(yī)學經(jīng)驗,能讓他下決心往前沖,“背后的力量”也至關(guān)重要??箵粜鹿谝咔榈倪^程中,國家“應(yīng)收盡收,應(yīng)治盡治”的政策讓醫(yī)生可以心無旁騖地只考慮用最好的方式為患者爭取一線生機。
4月11日,周晨亮和幾位同事戴上正壓面罩,為崔志強成功更換了ECMO管線。
04.崔志強向醫(yī)生眨了眨眼睛,同意做肺移植
4月初,國家衛(wèi)健委專家組還有20人留在武漢,赴各醫(yī)院處理重癥病人。在各種對崔志強這批重癥患者的救治方案中,肺移植被提上了日程。
林慧慶,武漢大學人民醫(yī)院胸外科醫(yī)生。早在2月底,她就向醫(yī)院提交了為新冠肺炎患者進行肺移植手術(shù)的可行性報告,3天后院領(lǐng)導簽字“同意”。
在對新冠肺炎患者進行充分調(diào)查和肺移植工作組的充分討論中,新冠肺移植評估要求逐漸清晰:心肝腎功能要基本正常、凝血功能正常、細菌感染得到控制、多次核酸檢測持續(xù)陰性……相當苛刻的條件里還有一條,患者在清醒狀態(tài)下同意。
為了讓崔志強從昏迷中醒過來,重癥醫(yī)療團隊給崔志強短暫停藥。“我們說你想不想做肺移植,如果想做你就眨眨眼?!贝拗緩娤蛄只蹜c眨了眨眼。
之后,全面CT檢查的結(jié)果顯示,崔志強有肺移植的可能,越快實施越好。
在云南昆明,一名腦死亡患者的肺和崔志強配型成功,家屬同意捐獻,崔志強的肺移植手術(shù)進入了倒計時。
05.呼吸機+ECMO62天后完成雙肺移植,“全世界都沒有這樣的案例”
4月20日下午三點,四十多位醫(yī)生護士進入手術(shù)間,一場規(guī)模巨大的手術(shù)正式開始。
這臺手術(shù)采用三級防護,背著四五公斤的面罩,戴著三層手套動刀,考驗著醫(yī)生手的感知度和靈敏度?!澳阋龅闹荒苁羌凶⒁饬ΓM可能把這件事情做得盡善盡美。”
電刀切開皮下、肌肉層,林慧慶看到了崔志強的肺,灰中泛黑,受新冠病毒侵害,肺組織已經(jīng)高度纖維化、萎縮、變小。
手術(shù)進行到三個小時左右的時候,林慧慶的手不慎被手術(shù)針扎傷。短暫的擔心和處理之后,她再度走上手術(shù)臺。
手術(shù)室里,兩位醫(yī)生開始修剪器官捐獻者的供肺。供肺主要由中國頂尖的肺移植專家,無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜進行吻合。此前,陳靜瑜在無錫為兩位新冠肺炎重癥患者做了肺移植。
當管路全部接通時,崔志強胸腔里淡灰色的供肺,瞬間變成柔和的粉紅色。整個手術(shù)歷時8個小時,用了10000毫升血,相當于一個人身上的血被換兩遍多。
在呼吸機加ECMO使用62天后,成功完成雙肺移植手術(shù),術(shù)后,陳靜瑜形容,“全世界都沒有這樣的案例。”
06.“爸爸生的希望不是百分之一,是百分之百”
2月7日,父親入院后,考慮到家中四歲的孩子和體弱多病的母親需要照顧,崔瑛不敢去醫(yī)院,只能通過短信鼓勵父親。
2月18日,醫(yī)院傳來消息,進入ICU后,呼吸機也無法維持父親的血氧飽和度,醫(yī)院又給他上 ECMO?!叭绻@都保不了他的命,他應(yīng)該走到了生命的盡頭?!?/p>
與父親失聯(lián)的日子,崔瑛曾想過最壞的結(jié)果。如果是最壞的結(jié)果,她希望結(jié)果在4月8日之后到來,因為那樣還可以送父親一程。
4月8日,武漢解封,但崔瑛對父親的情況知道得并不多。
10天后,崔瑛接到武漢大學人民醫(yī)院的電話,讓她到東院具體商量父親接下來的治療,電話里提到了肺移植的可能性。
崔瑛既高興又難過,為父親的治療可能有其他的方式高興,為可想而知的巨額費用難過。
4月19日,一場規(guī)模龐大的術(shù)前會議在武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū)召開,專項討論崔志強的雙肺移植。心情復雜的崔瑛終于見到了為父親竭盡全力的醫(yī)生,他們告訴她,費用問題你不用擔心,全部由國家負擔。崔瑛心里的石頭終于落地,“我覺得爸爸生的希望不是百分之一,是百分之百?!?/p>
4月20日上午10點,崔瑛來到武漢大學人民醫(yī)院東院門口,父親今天要做一個性命攸關(guān)的大手術(shù),她想離父親近一點。
默默的守候從20日上午10點一直持續(xù)到21日凌晨。無法知曉手術(shù)室內(nèi)發(fā)生著什么,崔瑛形容那種感覺是“度秒如年”。
07.第一次開口說話:“好痛”
肺移植手術(shù)結(jié)束44小時后,維持崔志強生命62天的ECMO被撤下,崔志強蘇醒。武漢大學人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科副教授李光,接過了照顧崔志強的接力棒。
此時的崔志強,全身插滿了大大小小十余種管道,因為長期臥床,臀部還有碗口大的壓瘡,他喪失了包括吞咽、語音、呼吸功能在內(nèi)的很多功能。一支醫(yī)護加康復共30個人左右的團隊由此成立,24小時守護崔志強。
5月,經(jīng)過治療、喚醒、訓練,這支隊伍幫崔志強克服了術(shù)后最危險的排異反應(yīng),也迎來了崔志強的第一次開口說話?!昂猛础保拗緩娬f出的第一句話,讓李光激動。
08.久別重逢,“我走到哪里,他的眼睛就跟到哪里”
從新聞里,崔瑛聽到了父親的這句“好痛”。不久,崔瑛接到電話,被告知她可以帶著母親去看望父親。從父親住院開始,崔瑛接到過好幾次父親病危搶救的電話。能到醫(yī)院探望父親,這是她和母親以前不敢想的奢望。
去醫(yī)院之前,崔瑛和母親做了一晚上準備,兩人達成協(xié)議,不能哭,只能笑。
病房里,分別了三個多月的一家三口終于重聚。因為要避免疲勞和感染,他們的見面時間控制在10分鐘之內(nèi)。
“我走到哪里,他的眼睛就跟到哪里?!卑凑占s定,崔瑛和母親強忍住眼淚,父親卻哭了。
09.老崔出院康復,“感覺人生值得”
6月14日,武漢大學人民醫(yī)院特殊病房內(nèi),65歲的崔志強雙手緊握站立支架的把手,穩(wěn)穩(wěn)站了一分鐘。
7月20日,醫(yī)護人員推著崔志強來到醫(yī)院廣場,輪椅上,崔志強享受了半年多以來的第一次日光浴。
7月21日,住院的第166天,崔志強他出院了。
尚不能正常講話的他在紙板上寫了幾個字:出院,感謝大家!
然后,簽上了自己的名字和日期。
因為家里并不具備康復條件,崔志強被送至武漢明州康復醫(yī)院進行康復。這次,接力棒交到了武漢明州康復醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任聶丹陽手里。崔志強過來后,聶丹陽幾乎沒回過家,他要時刻跟隨崔志強。
目前,崔志強精神狀態(tài)良好,胃腸功能基本恢復正常,接下來重點恢復下肢力量和肺功能。對于一路守護崔志強的醫(yī)生來說,看到現(xiàn)在的崔志強,他們“感覺人生值得”。
-End-
「有用就擴散」
資料來源:深圳市疾控中心、深圳市衛(wèi)健委、廣東省衛(wèi)健委、人民日報、央視新聞