原標(biāo)題:截至8月初,全國中醫(yī)備案診所近1.9萬家
努力增加中醫(yī)藥服務(wù)供給
今年7月1日,《中華人民共和國中醫(yī)藥法》實(shí)施3周年。按照法律規(guī)定,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局陸續(xù)出臺《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)等配套制度。這是全面依法治國在中醫(yī)藥領(lǐng)域的生動實(shí)踐。如今,隨著我國中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系不斷健全,廣大居民看中醫(yī)更方便。
從審批制改為備案制,開辦中醫(yī)診所發(fā)生哪些變化?醫(yī)患雙方對此有何感受?記者進(jìn)行了采訪調(diào)查。
審批改為備案
簡化了辦事程序,減少了辦事環(huán)節(jié),壓縮了辦事時(shí)限,為申請人提供了方便
“在家門口就能看中醫(yī),真是太方便了!”29歲的陳靈珠是深圳一家企業(yè)的財(cái)務(wù)人員,每月受痛經(jīng)折磨,痛到渾身出虛汗。由于沒時(shí)間跑大醫(yī)院,她便來到家門口的紫蘇中醫(yī)診所,抓了7服中藥,刷醫(yī)??ㄖЦ?00多元。吃了藥之后,她感覺疼痛比以前輕多了。
“開中醫(yī)診所,不用再跑路,全流程網(wǎng)上辦?!鄙钲趩栔怪嗅t(yī)診所副總裁付海城說。他在中醫(yī)行當(dāng)干了10多年,辦過坐堂中醫(yī)診所,開過中醫(yī)館,過去審批手續(xù)至少需要兩個(gè)多月,不知要跑多少趟。如今中醫(yī)診所實(shí)行備案制,不用審批,網(wǎng)上填報(bào)申報(bào)材料就行。他在網(wǎng)上填寫了工商核名表,3天后收到核名通過的短信。之后,他上傳了營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)師信息和診所平面圖等信息,大約3個(gè)工作日后,就收到了核準(zhǔn)信息?!把b修還沒結(jié)束,證就下來了。辦診所原來可以這么輕松!”付海城說。
和順堂是深圳市一家融中醫(yī)和中藥于一體的連鎖經(jīng)營企業(yè),2018年7月19日被廣東省中醫(yī)藥局確定為廣東省中醫(yī)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前,和順堂開設(shè)了101家連鎖國醫(yī)藥館,其中深圳42家。和順堂遍布各地,得益于廣東省出臺的《關(guān)于連鎖中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的試行辦法》,對同一法人設(shè)置僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行“總部審批、分支備案”,對其新設(shè)分支實(shí)行簡化流程辦理,推動社會辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)連鎖集團(tuán)化發(fā)展。
廣東省衛(wèi)生健康委副主任、省中醫(yī)藥局局長徐慶鋒表示,廣東省把中醫(yī)藥作為社會辦醫(yī)的優(yōu)先領(lǐng)域,推動中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)連鎖化、規(guī)?;l(fā)展,大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”新型服務(wù)模式,打造中醫(yī)藥健康服務(wù)品牌,讓群眾在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
如今中醫(yī)備案診所多起來,源于2017年12月實(shí)施的《辦法》。中醫(yī)診所由審批改為備案,簡化了辦事程序,減少了辦事環(huán)節(jié),壓縮了辦事時(shí)限,為申請人提供了方便。
國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)司司長余海洋說,原有的中醫(yī)診所審批主要是前置審批,如今中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所不作布局限制,取消具體數(shù)量和地點(diǎn)限制。
記者從國家中醫(yī)藥管理局獲悉,自《辦法》實(shí)施以來,中醫(yī)備案診所數(shù)量持續(xù)大幅增加,2017年、2018年、2019年底全國備案中醫(yī)診所數(shù)量分別為195家、8376家、15917家,截至2020年8月2日全國備案中醫(yī)診所達(dá)18785家。備案較多的省份為四川、山東、廣東、河北等。
四川省中醫(yī)藥管理局局長田興軍說,中醫(yī)診療模式與家庭醫(yī)生制度高度契合。開辦備案制中醫(yī)診所,讓中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū),提高了中醫(yī)藥服務(wù)在基層的可及性,滿足了百姓多樣化的醫(yī)療需求。
放寬準(zhǔn)入門檻
專業(yè)人員根據(jù)自身專長和優(yōu)勢開設(shè)各具特色的中醫(yī)診所,調(diào)動了社會力量辦醫(yī)積極性
百匯堂中醫(yī)診所的正對面就是成都中醫(yī)藥大學(xué),診所法人代表吳子清并沒有開辦診所的經(jīng)驗(yàn)。2018年1月底,他將診所裝修好后,便將醫(yī)師資格證書、周邊環(huán)境評估等資料交到當(dāng)?shù)匦l(wèi)建委。工作人員確認(rèn)資料無誤后,當(dāng)場發(fā)放了中醫(yī)診所備案證。
如今,百匯堂中醫(yī)門診在當(dāng)?shù)匦∮忻麣?。吳子清介紹,11位成都中醫(yī)藥大學(xué)退休教授前來坐診,中醫(yī)診所讓他們有機(jī)會為百姓醫(yī)治病痛。診所每天接診的患者一部分來自當(dāng)?shù)厣鐓^(qū),但也有不少患者是遠(yuǎn)道而來的。
中醫(yī)診所實(shí)行備案制管理,寬松的政策讓大醫(yī)院都“動心”了。位于成都市青羊區(qū)玉沙路的福德中醫(yī)診所,由四川省第二中醫(yī)醫(yī)院開辦。診所由名老中醫(yī)專家坐診,免去醫(yī)院看病預(yù)約、掛號、繳費(fèi)等流程,深受患者歡迎。
四川省第二中醫(yī)醫(yī)院副院長茍文伊表示,福德中醫(yī)診所是四川省第二中醫(yī)醫(yī)院的一個(gè)窗口。醫(yī)院以開辦備案制中醫(yī)診所為契機(jī),布局社區(qū)醫(yī)療,進(jìn)一步發(fā)揮了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,推進(jìn)了中醫(yī)診所品牌化發(fā)展。
《辦法》明確規(guī)定,法人與個(gè)人均可以開辦中醫(yī)診所,但目前申請備案以個(gè)人為主。中醫(yī)診所備案制實(shí)施后,推動了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),增加了中醫(yī)藥服務(wù)供給。
近年來,深圳市出臺《深圳市推進(jìn)社會辦中醫(yī)試點(diǎn)工作方案》等規(guī)范性文件,規(guī)定公民、法人或者其他組織可以在特區(qū)申請?jiān)O(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu);取消籌建環(huán)節(jié),社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的直接可申請執(zhí)行登記;取消環(huán)保、消防、環(huán)評報(bào)告等前置許可;取消社會力量辦醫(yī)的機(jī)構(gòu)數(shù)量、等級、床位規(guī)模、選址距離限制;對所有社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請審批,公開辦事指南,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流程,全部實(shí)行網(wǎng)上辦理。
田興軍介紹,《辦法》明確對于以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐、醫(yī)術(shù)確有專長的人員,通過考試或考核取得醫(yī)師資格的人員,可以個(gè)人舉辦中醫(yī)診所?!掇k法》遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,有利于傳承中醫(yī)藥精華。
國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,中醫(yī)坐堂,望聞問切,不像西醫(yī)需要配備相應(yīng)的儀器設(shè)備。中醫(yī)診所備案制放寬了市場準(zhǔn)入門檻,專業(yè)人員根據(jù)自身專長和優(yōu)勢開設(shè)各具特色的中醫(yī)診所,調(diào)動了社會力量辦醫(yī)積極性,也為民間中醫(yī)行醫(yī)開了“綠燈”。
加強(qiáng)事后監(jiān)管
備案管理不是放松監(jiān)管,而是從注重事前審批轉(zhuǎn)變?yōu)槭轮惺潞蟊O(jiān)管
在四川省簡陽市簡城建設(shè)西路某中醫(yī)診所,衛(wèi)生執(zhí)法人員檢查發(fā)現(xiàn),診所執(zhí)業(yè)人員只有“火療保健師專業(yè)資格證書”,卻沒有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。最近,成都市開展專項(xiàng)整治行動,有效地規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)市場秩序,讓百姓求醫(yī)問藥更放心。
備案管理不是放松監(jiān)管,而是從注重事前審批轉(zhuǎn)變?yōu)槭轮惺潞蟊O(jiān)管。對于實(shí)行備案制的中醫(yī)診所,衛(wèi)生執(zhí)法部門加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等監(jiān)管。自中醫(yī)診所備案之日起30日內(nèi),對備案的中醫(yī)診所進(jìn)行現(xiàn)場核查,定期開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查,對中醫(yī)診所實(shí)行不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度,并為診所負(fù)責(zé)人提供統(tǒng)一的學(xué)習(xí)途徑和交流平臺。
按照規(guī)定,中醫(yī)診所只能運(yùn)用中藥和針灸、拔罐、推拿等手段開展診療服務(wù),以及開展中藥調(diào)劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務(wù)。中醫(yī)診所不得提供西醫(yī)西藥服務(wù),不得開展存在不可控的醫(yī)療安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)等。
隨著開辦中醫(yī)診所的門檻進(jìn)一步降低,大量中醫(yī)備案診所應(yīng)運(yùn)而生,如何保證“放而不亂”呢?
深圳市福田區(qū)引入智能化手段,醫(yī)生需要人臉識別才能登錄系統(tǒng)開處方。該區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長郭連平介紹,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)在線監(jiān)管,主要包括處方是否規(guī)范、收費(fèi)是否合理、用藥是規(guī)范等內(nèi)容,破解了監(jiān)管人員短缺的難題。
我國已將中醫(yī)診所備案納入全國統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng),納入國家衛(wèi)生健康年度信息統(tǒng)計(jì),定期對中醫(yī)診所備案情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、調(diào)度,備案工作實(shí)現(xiàn)信息化操作、異地互聯(lián)互通和聯(lián)網(wǎng)管理,推動行業(yè)監(jiān)管精細(xì)化。
部分省級中醫(yī)藥主管部門積極落實(shí)監(jiān)管職責(zé),結(jié)合實(shí)際對備案中醫(yī)診所名稱、執(zhí)業(yè)范圍等事項(xiàng)進(jìn)行細(xì)化明確,推進(jìn)不良行為積分制度,探索開展誠信指數(shù)制度建設(shè),推動了監(jiān)管方式向日?;?、規(guī)范化、精細(xì)化轉(zhuǎn)變,行業(yè)監(jiān)管能力和水平不斷提升,督促中醫(yī)備案診所提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為群眾提供更加規(guī)范優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。
國家中醫(yī)藥管理局要求落實(shí)各級中醫(yī)藥主管部門監(jiān)管職責(zé),尊重中醫(yī)藥服務(wù)的特殊性,避免在監(jiān)督執(zhí)法中“中西醫(yī)一刀切”。(記者 王君平)