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國壽壽險讓農(nóng)牧民醫(yī)保報銷“多快省”
2023-07-05 13:26
來源: 深圳新聞網(wǎng)
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國壽壽險讓農(nóng)牧民醫(yī)保報銷“多快省”

深圳新聞網(wǎng)2023年7月5日訊(記者 湯莎 通訊員 齊則元)黨的十八大以來,青海境內(nèi)沿黃流域居民的生活發(fā)生了巨大變化。中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險”)青海省分公司立足保險主業(yè),積極服務(wù)多層次社會保障體系建設(shè),以實際行動踐行“守護(hù)人民美好生活”的初心使命。

治病花光積蓄

大病醫(yī)保救助幫了他

太陽照在清澈的格曲河上,波光瀲滟,果洛藏族自治州瑪沁縣大武鄉(xiāng)日進(jìn)村27歲的拉毛杰的心情,也像河水一樣更加清亮起來。

“2021年報銷了50%,2022年我的醫(yī)藥費報銷了87%,看病就醫(yī)心里更踏實?!边@對患病8年的拉毛杰來說,是實實在在的幫助。2015年,19歲的拉毛杰時常感到頭痛、吃不下飯,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腎臟出了問題,被確診為尿毒癥,于是開始做透析治療?!爸魏煤⒆拥牟”仁裁炊贾匾??!奔胰藥绞?nèi)外各大醫(yī)院治療,最終決定給他換腎。邊治療邊等待,兩年沒找到合適的腎源,母親擔(dān)心兒子健康,提出捐一個腎臟給孩子。

“我不愿意?!崩懿幌脒B累母親,可母親一再堅持。2017年母子二人進(jìn)入手術(shù)室,拉毛杰的右腎換上了母親的腎臟。住院4年多,為給他治病,家中賣掉了牛羊,花光了積蓄。術(shù)后他需要長期吃抗排異藥物,一年下來醫(yī)藥費需要10萬元左右。得知他的情況后,當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門為他申請了低保,住院花費能報銷90%,大大減輕了家庭醫(yī)療支出壓力。

“治療不能斷,聽說政府有大病救助政策,我們?nèi)ピ囈辉嚒!庇H友們把在政策宣講活動中聽到的好消息,告訴了拉毛杰一家,并幫忙去申請。

“真的申請到了,而且從1萬元到10萬元,根據(jù)看病情況,救助得越來越多?!?018年,還在外地就醫(yī)的拉毛杰,在親友的提議和幫助下,順利申請到大病醫(yī)保救助。拉毛杰說,雖然這些年反復(fù)住院,不停吃藥花費很多,但救助政策給了他們一家人極大的幫助,家庭沒有因病致貧。

瑪沁縣政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口審核員中國人壽壽險瑪沁支公司員工才忠吉經(jīng)常為拉毛杰做審核,她說,今年第一次看到拉毛杰自己拿著報銷資料到窗口時,心中為他的病情好轉(zhuǎn)感到高興。

盡快讓病患拿到報銷款

作為醫(yī)改試點省份,青海省在全國率先推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌,實現(xiàn)參保范圍、政策待遇、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”和基金的統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管。

據(jù)了解,青海省醫(yī)保部門持續(xù)抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌工作,注重在提升待遇、優(yōu)化服務(wù)上下功夫。2022年,青海省再次調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到1030元。城鄉(xiāng)居民大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)95元,參保群眾個人不繳費。支付范圍由一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);二級及以下、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例分別達(dá)到70%、50%。每一名參保的城鄉(xiāng)居民每年門診就醫(yī)可享受的保障金額增加了,可選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也多了不少,帶來的實惠立竿見影。

同時,暢通困難群眾參保繳費“綠色通道”,參保不受集中繳費期限制,確保隨時辦理參保、及時落實補助、即時享受待遇,有效防范化解因病致貧返貧風(fēng)險。

病患看病用錢比較著急,才忠吉作為醫(yī)保審批經(jīng)辦人,經(jīng)常加班加點工作,就是想盡快讓病患拿到報銷款。據(jù)她介紹,2012年時,果洛州醫(yī)保結(jié)算方式為手工結(jié)算,而且結(jié)算單制式不統(tǒng)一,報銷要跑三個部門,病患拿到報銷款的時間比較長。2016年果洛州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,5個工作日內(nèi)完成報銷,大大提高了結(jié)算準(zhǔn)確率,縮短了結(jié)算時間。2018年,青海省醫(yī)療保障信息平臺上線,真正實現(xiàn)讓群眾少跑路。

省財力省人力省時間

久治縣智青松多鎮(zhèn)德合龍村的牧民改勒,近年來因家人連續(xù)生病治療,常與在久治縣政務(wù)服務(wù)中心辦公的中國人壽壽險瑪沁支公司經(jīng)辦人員楊指聯(lián)系,解決看病醫(yī)藥費報銷事宜。

3月14日,楊指正忙著給辦事群眾解決問題,改勒拿著妻子的住院結(jié)算單等資料來報銷費用?!?020年,家人到四川阿壩看病,能報銷44.44%,現(xiàn)在,有了新的醫(yī)?!豢ㄍā?,不論在青海還是在四川看病,報銷比例都能達(dá)到70%,這個特別好?!彼f,去年自己靠放牧收入有4萬元左右,再加上有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,一家人看病壓力大大減輕了。

智青松多鎮(zhèn)離四川較近,居民有跨省看病的習(xí)慣,醫(yī)?!耙豢ㄍā弊尞?dāng)?shù)鼐用裣硎艿搅藢崒嵲谠诘尼t(yī)保實惠。

楊指介紹,今年3月,醫(yī)?!耙豢ㄍā睂Ξ惖鼐歪t(yī)不再限制年齡等條件,一般看病就醫(yī)人員在四川阿壩地區(qū)能享受70%的報銷比例,在成都看病能享受60%的報銷比例。同時,當(dāng)?shù)氐貜V人稀,“一卡通”解決了群眾辦事難的問題?!皬碾x久治縣最近的哇賽鄉(xiāng)到政務(wù)服務(wù)中心辦事,開車要走100多公里。通過異地就醫(yī)備案,不用增加手續(xù),甚至委托人或打個電話,不用跑路就能完成異地就醫(yī)備案,給群眾省了很多事?!睏钪刚f。

從大病初愈的人臉上,看到的是醫(yī)保政策給他們帶來的安心和不用為付不起醫(yī)藥費而發(fā)愁的坦然。不斷優(yōu)化的醫(yī)保政策,正在為更多有需要的群眾增加一道生活保險,把方便與實惠送到最合適的地方。(供圖:中國人壽壽險

[編輯:李旖露 吳超] [責(zé)任編輯:戰(zhàn)旗]